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與會貴賓合照，左起義大醫院一般外科暨國際減重暨糖尿病手術中心林怡汶個管師、義大醫院一般外科暨國際減重暨糖尿病手術中心蔡明憲主任、患者代... 患者林先生瘦下30公斤後，與術前模樣對比 患者林先生瘦下30公斤後，持術前工作褲對比　世界衛生組織警告：肥胖恐造成早死及嚴重殘疾

　根據世界衛生組織的報導，1980年至2014年以來，世界肥胖人數增加一倍以上，至今約有40%的成人體重有超重問題 ，報告更指出，肥胖恐造成早死及嚴重殘疾 。依據我國「2013~2014年國民營養健康狀況變遷調查」，台灣成人過重及肥胖盛行率43%，國人過重和肥胖之比率與世界肥胖聯盟2015年的資料對照，顯示我國成年人及兒童肥胖比率皆為亞洲之冠。 而肥胖除了危害個人身心健康外，相關疾病的醫療支出也與日俱增，在在顯示肥胖為每個人都必須積極解決的課題。

　兩年爆肥40公斤後…僅兩個月減掉30公斤

　菸齡長達30年，今年47歲的林先生，兩年前決心戒菸，一次就戒菸成功的他，雖成功擺脫尼古丁對身體的危害，但也因戒斷症候群食慾大增而造成猛爆性肥胖，僅兩年的時間，體重從90公斤增加到138公斤，肥胖的各種併發症也逐漸侵蝕林先生的健康。負責收治此案例的義大醫院一般外科暨國際減重暨糖尿病手術中心主任蔡明憲醫師表示，透過術前檢查發現，除了血壓飆高至180毫米汞柱外，林先生睡眠呼吸中止的問題也很嚴重，一個晚上中止呼吸次數高達80次，讓值班醫護人員甚是擔心。且林先生白天常常會精神不繼，更有開車開到睡著的經驗，讓他驚覺不能再這樣下去，而求助蔡醫師。

　蔡明憲醫師接著補充，經審慎評估後，替林先生實行減重手術中最普及也相較單純的縮胃手術，切除約75%-80%的胃，透過減少胃容積及促進食慾的賀爾蒙來限制食量，達到減重效果。術後恢復良好，林先生兩天即出院返家，一週後已重返職場上班。林先生開心的表示，以前肥胖的時候會常常不自覺流口水、精神不繼、高血壓、打呼等，所有的病痛都一次找上門，讓他整天鬱鬱寡歡。手術過後儘管無法吃大餐，但身體變得輕盈，也不用再服用高血壓藥物，讓林先生每天都可以精神奕奕地去上班。他現在最大的願望就是多賺一些錢，日後買房子給家人居住，提供他們更好的生活品質。
非手術方式減重　過度肥胖者行不通
蔡明憲醫師說明，台灣肥胖人口增加的原因，除了先天基因的遺傳外，還包括許多後天因素，像是生活習慣、飲食的改變，以及整體環境的影響等。肥胖會引起的疾病相當多，國人十大死因中，超過五成的疾病都與肥胖有關，包括惡性腫瘤、心血管疾病、糖尿病、高血壓、慢性肝病等。當患者已經出現嚴重的體重問題時，透過非手術的方法像是節食、運動甚至是藥物等，控制體重成功的機率並不高，大約只有不到5%的患者能夠減重並長期有效的維持。
蔡明憲醫師提到，在亞洲地區，身體質量指數(BMI) >27.5kg/㎡有糖尿病控制不佳者、BMI >32 kg/㎡有合併疾病，或是BMI>37 kg/㎡無合併疾病者，都建議使用微創減重手術來減輕體重。更有研究顯示，過度肥胖患者的長期死亡率會因為實行減重手術減少達3-4成以上。

　外科手術內科品管　併發症機率大幅下降

　蔡明憲醫師表示，義大醫院國際減重中心自2016年四月開始與院內腸胃內科合作，在外科醫師執行減重術式後，請內科醫師針對手術部位做精細的檢查。義大醫院腸胃內科陳子皓醫師表示，減重手術通常會針對胃部進行切除或重建，若傷口未處理妥善，可能會有出血或腸胃道滲漏，而產生腹膜炎或休克等併發症。因此，術中檢查包含確認傷口切割處及接口處縫合是否完善，有無狹窄、出血、滲漏的狀況。蔡明憲醫師接著補充，此合作方式為效法歐美最高規格的減重醫院，希望將最高品質的醫療服務帶給台灣患者，讓手術執行得到最高保障。此模式同時也成功締造了連續150例無任何併發症發生的成績。

　微創手術新突破　機器人手臂助二臂之力

近年來，微創手術發展越來越成熟，除了傳統的腹腔鏡手術以外，機器人手臂也為微創手術帶來新的突破，包括：
1)3D立體視感：讓手術視野的各項構造變得更立體、更易判斷。
2)穩定的影像輸出：大大減少手術中因人為因素造成的影像晃動。
3)比腹腔鏡更精細的影像：更易於進行精細的構造剝離。
4)全方位器械關節運用：提高手術的順暢度，並縮短了手術時間。
5)固定式牽引功能：可以使手術視野時時保持最佳狀態。

　國外研究更指出，機器人手臂手術與腹腔鏡手術相較，可以縮短手術時間、減少術後疼痛及嚴重併發症的風險。但因機器人手臂所使用的耗材都較高端，手術費用也會相對增加，建議民眾應與醫師討論，選擇最適合自己的手術方式。

　蔡明憲主任最後解釋，每次減重手術的成功，不僅僅倚靠執刀醫師的技術，從術前評估到術後追蹤，都需各領域之專業醫護人員把關。為此，義大減重中心集結內科醫師、營養師、心理師、體適能師及個管師，按照不同需求提供專業諮詢服務，讓每一位患者從生理到心理都有全方位的照護。
(蘇松濤報導)